Déterminer la prévalence du SOH chez des sujets obèses ambulatoires sans suivi pneumologique préalable. Évaluer les facteurs indépendamment associés au [HCO₃-v].

Étude prospective multicentrique. Les sujets obèses en état stable adressés en laboratoire de biologie médicale pour analyses sanguines bénéficiaient d’un dosage [HCO₃-v]. Si [HCO₃-v] était≥27mmolL⁻¹, les sujets étaient adressés chez un pneumologue. Si [HCO₃-v] était<27mmolL⁻¹, les patients étaient randomisés : un groupe était adressé chez un pneumologue ; pour l’autre groupe ainsi que pour ceux déjà suivi en pneumologie l’étude était terminée. L’évaluation incluait gaz du sang, polygraphie, et bilan biologique. Le pneumologue était en insu de [HCO₃-v]. (Déclaration RCT 01903135, IRB 6705).

Parmi 1004 participants, 25 % avaient [HCO₃-v]≥27mmolL⁻¹, 46 %<27mmolL⁻¹et 29 % avaient un suivi préalable. Deux cent quarante et un sujets représentaient au final la population des sujets obèses ambulatoires sans suivi préalable, la prévalence du SOH était de 1,10 % ; IC95 %=[0,51 ; 2,27] %. En analyse multivariée, PaCO₂, VEMS, IAH, IMC étaient indépendamment associés à [HCO₃-v]. La prise médicamenteuse de 3 antihypertenseurs ou plus, d’insuline, d’IPP, ou de paracétamol influençait aussi [HCO₃-v].

La prévalence du SOH est proche de 1 % chez des sujets obèses ambulatoires montrant une surestimation des études antérieures liée à un biais de sélection. La concentration en [HCO₃-v] reflète la multimorbidité des patients et le seuil optimal de [HCO₃-v] pour dépister le SOH reste à définir dans ce contexte.